Nom du club (ou des clubs)
Equipe corpo. non
oui		 Nom de l'entreprise
(4 rameurs du même club et de la même entreprise ou ayant-droit du Comité d'Entreprise)
Couleurs des maillots
Couleurs des avirons
Nom du délégué du club Téléphone
Adresse courrier
Adresse e-mail

Equipage en quatre yolette de couple avec barreur

Place Nom et Prénom Année
Naissance		 Sexe N° de licence
1
2
3
4
barreur
Catégorie du bateau (voir règlement) : Hommes Femmes Mixte H/F

Frais d'inscription

Nombre de bateaux
Nombre de sac-repas
‹–– Cliquer ici pour lancer le calcul –– où là pour imprimer ––›
Faire un chèque de à l'intention de "AVIRON DU COUDRAY-MONTCEAUX"
ou bien effectuer un virement bancaire : RIB/IBAN (email de confirmation du virement bancaire : avironcoudraymtcx@free.fr)

L'inscription de l'équipage ne sera validée qu'après enregistrement réalisé sur http://www.ffaviron.fr/intranet
Cette fiche ne sert qu'à calculer les frais d'inscription qui lorsqu'ils sont réglés par chèque sont à envoyer à :

Retour page précédente